La artrosis es una patología crónica cuyo objetivo es dañar las estructuras articulares del aparato locomotor. La principal razón que conduce a la enfermedad crónica es el desequilibrio metabólico, que conduce a un proceso progresivo de naturaleza degenerativa-distrófica. Los objetivos de la reacción dañina son el cartílago articular, el tejido conectivo, las bolsas, los tendones, los huesos y el corsé muscular. En la forma crónica de la patología, los músculos periarticulares están involucrados en el proceso inflamatorio, perdiendo elasticidad anatómica debido a la deformación e hinchazón de las articulaciones. Para eliminar las complicaciones asociadas con el bloqueo de la biomotilidad del esqueleto y no quedar discapacitado, debe armarse con información sobre la artrosis: qué es, cuáles son las causas, los síntomas y el tratamiento.
Causas y factores de riesgo para el desarrollo de patología.
El proceso inflamatorio-destructivo en las articulaciones a menudo comienza sin motivo alguno. La artrosis idiopática (primaria) tiene este inicio. El mecanismo de desarrollo de la artrosis secundaria comienza después de ciertas condiciones y factores, a saber:
- Lesión articular (fractura, daño de menisco, rotura de ligamentos, luxación, compresión + hematoma, fractura de hueso).
- Displasia (desarrollo intrauterino anormal de los componentes articulares).
- Violación del metabolismo material.
- Patologías de tipo autoinmune (artritis reumatoide, psoriasis, bocio tóxico autoinmune, lupus eritematoso sistémico).
- Artritis destructiva inespecífica (con componente purulento).
- Infecciones de diversas etiologías (tuberculosis, meningitis, encefalitis, gonorrea, sífilis, hepatitis).
- Patologías de las glándulas endocrinas (diabetes mellitus, bocio tóxico, patología de las glándulas suprarrenales y pituitaria).
- Disfunción hormonal (disminución de los niveles de estrógenos, andrógenos).
- Reacciones degenerativas + distróficas (esclerosis múltiple, enfermedad de Perthes).
- Enfermedades oncológicas.
- Enfermedades de la sangre (hemofilia, anemia, leucemia).
Factores de riesgo que provocan y conducen a la artrosis:
- Cambios relacionados con la edad.
- Obesidad (el exceso de peso corporal provoca cargas verticales constantes, que sobrecargan las articulaciones, que se desgastan rápidamente y pierden placas cartilaginosas).
- Costos profesionales, es decir, la carga sobre un determinado grupo de articulaciones, lo que conduce a su inflamación o destrucción prematura antes que otros grupos.
- Consecuencias postoperatorias: cirugía altamente traumática con extirpación de los tejidos afectados (blandos, cartilaginosos, óseos). Después de las manipulaciones restauradoras, la estructura articular no tiene la misma consolidación, por lo que cualquier carga conduce a la artrosis.
- Un factor hereditario, es decir, la artrosis puede afectar a uno o varios miembros de la familia.
- Desequilibrio hormonal durante la menopausia o tras la extirpación de los ovarios en la mujer, próstata en el hombre.
- Violación del equilibrio agua-sal.
- El daño neurodistrófico de la columna vertebral es un desencadenante de la artritis-artrosis glenohumeral, lumbosacra y de cadera.
- Intoxicación con pesticidas, metales pesados.
- Variaciones de temperatura con cambios bruscos más hipotermia.
- Traumatismo permanente en un determinado grupo de articulaciones.
Los factores de riesgo incluyen el medio ambiente, que recientemente ha estado saturado con una alta radiación de fondo, sustancias tóxicas (smog sobre ciudades industriales y zonas industriales, así como pruebas frecuentes de equipos militares o guerras interestatales, cuyo resultado son agujeros de ozono + ultravioleta fuerte). radiación). El agua potable sucia + los alimentos ricos en conservantes provocan el desarrollo de artrosis.
El mecanismo del desarrollo de la artrosis.
La base del mecanismo desencadenante de la artrosis es la interrupción de la cadena de procesos de restauración de las células del cartílago y la corrección de las áreas afectadas del tejido conectivo por parte de las células jóvenes. Las placas cartilaginosas cubren firmemente las superficies terminales de los huesos que forman parte de las articulaciones locomotoras. Los cartílagos normales anatómicamente tienen una estructura fuerte, son lisos, elásticos y gracias al líquido sinovial, que es un material biológico para lubricar los componentes intraarticulares, se deslizan. Es el líquido sinovial el que proporciona el movimiento sin obstáculos de los componentes articulares entre sí.
El tejido cartilaginoso y la lubricación sinovial realizan la función principal del efecto amortiguador, reduciendo la abrasión de los huesos cubiertos de cartílago. Los extremos óseos están separados por bolsas de líquido y un corsé de ligamentos y músculos los estabiliza firmemente. Una determinada configuración y plexo del aparato musculoligamentoso permite que esta estructura realice movimientos biomecánicos precisos como flexión, extensión, rotación + rotación. El diseño, gracias al entrelazado de ligamentos, permite mantenerse firmemente en una determinada posición, así como realizar movimientos coordinados, manteniendo el equilibrio del cuerpo.
El estrés elevado o el desequilibrio hormonal provocan la destrucción de las placas de colágeno, exponiendo los huesos. En estas zonas aparecen osteofitos puntiagudos que crean dolor con cualquier movimiento de las articulaciones musculoesqueléticas. Los huesos se espesan y se desarrollan falsas articulaciones entre los osteofitos, que cambian por completo la funcionalidad del órgano de movimiento. Hay menos líquido sinovial debido al traumatismo de la bolsa (su rotura), y toda la estructura articular comienza a sufrir, junto con el corsé de ligamentos + músculos. Aparece hinchazón de las articulaciones y también puede producirse una infección microbiana. Las zonas de osificación provocan limitación del movimiento y anquilosis de la articulación.
Etapas de manifestación clínica de patología articular: etapas.
La artrosis se caracteriza por tres etapas de desarrollo, que consisten en:
- Etapa I:no hay cambios morfológicos especiales, el trofismo no se altera, el líquido sinovial se produce en cantidades suficientes. La estabilidad de la estructura articular corresponde a una actividad física media. Con el trabajo forzado aparece dolor e hinchazón de la articulación.
- Etapa II:Se observa agotamiento de la placa cartilaginosa, se desarrollan focos de islas osteofíticas y aparece osificación a lo largo de los bordes de la articulación. El síndrome de dolor se intensifica, aumenta la hinchazón y aparecen molestias al moverse. A medida que la patología avanza hacia la etapa crónica, el dolor es constante, se acompaña de inflamación con períodos de exacerbación/remisión. La biomecánica está parcialmente alterada, el paciente respeta la articulación.
- Etapa III:la placa cartilaginosa está completamente desgastada, en lugar de cartílago, se desarrolla un sistema de osteofitos + falsas articulaciones interosteofíticas fijas en los extremos del hueso. La forma anatómica está completamente alterada. Los ligamentos y músculos articulares se acortan y engrosan. La más mínima lesión puede provocar dislocaciones, fracturas y grietas. El trofismo de los órganos locomotores está dañado, por lo que no reciben la cantidad necesaria de sangre y nutrientes. Los nervios pinzados provocan una reacción dolorosa intensa que sólo desaparece tras la administración de analgésicos potentes o medicamentos del grupo COX1/COX2.
Convencionalmente, se puede agregar una etapa más: la cuarta etapa final con un cuadro clínico vívido de inflamación, infección, dolor insoportable, inmovilización de las articulaciones enfermas, fiebre alta y una afección grave. Esta etapa es la más grave y puede provocar sepsis y la muerte.
Síndrome de dolor por artrosis
El dolor es característico de la artrosis. Se intensifican con el movimiento, la actividad física, con los cambios de condiciones climáticas, con los cambios de temperatura, niveles de humedad y presión atmosférica. El dolor puede ser provocado por cualquier posición del cuerpo o movimientos bruscos. Caminar, correr y estar de pie durante mucho tiempo en posición vertical ejercen una cierta carga sobre las articulaciones doloridas, después de lo cual comienza un dolor agudo o doloroso. En la primera y segunda etapa de la patología, el síndrome de dolor desaparece sin dejar rastro después del descanso nocturno, pero en la etapa avanzada el dolor es constante y no desaparece. La capa amortiguadora afectada, los nervios y vasos sanguíneos pellizcados conducen a un proceso estancado con trofismo alterado y acumulación de líquido intersticial. La hinchazón provoca un dolor punzante agudo.
Específico de la artrosis es el dolor después de un reposo prolongado con un impulso motor agudo; esta condición se llama dolor inicial. El mecanismo de desarrollo de estos dolores son las zonas osteofíticas cubiertas con restos destructivos de tejido cartilaginoso, fibrina y líquido viscoso. Cuando las articulaciones se mueven, una película de estos componentes o detritos cubre las zonas expuestas, lubricándolas y absorbiendo así el dolor. El dolor de bloqueo se produce después de que los productos de destrucción del espacio intraarticular, es decir, restos óseos o una gran película de tejido conectivo, ingresan a los músculos. Hay otro tipo de dolor: constante, doloroso, estallido + independiente de los movimientos, son característicos de la sinovitis reactiva.
¡Atención!El tipo de dolor de bloqueo sólo es susceptible de intervención quirúrgica seguida de la restauración de la articulación afectada. No se recomienda el tratamiento con remedios caseros, esto está plagado de desarrollo de artrosis purulenta con propagación de la infección por todo el cuerpo y, después de la sepsis, se producen cambios morfológicos evidentes en todos los órganos y sistemas.
Síntomas de inflamación de las articulaciones.
Los síntomas se dividen según el grado de desarrollo de la patología. La artrosis se hace sentir después de 38-40 años, cuando el sistema de depreciación de la articulación comienza a desgastarse y en su lugar no aparecen almohadillas de cartílago nuevas o jóvenes. Con un desequilibrio hormonal, se instala el "caos" en todos los sistemas vitales, esto también se aplica al sistema locomotor, por lo que en las zonas afectadas los tejidos no se regeneran, sino que se produce destrucción + deformación.
Síntomas de artrosis:
| Grados y periodos de artrosis. | Descripción de los síntomas. |
|---|---|
| me titulo |
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| segundo grado |
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| III grado |
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| Períodos de exacerbación y remisión. | En la artrosis, las exacerbaciones se alternan con las remisiones. La patología se ve agravada por la actividad física. Las exacerbaciones son causadas por sinovitis. El síndrome de dolor cubre todas las áreas afectadas, incluido el corsé muscular. Tiene espasmos reflejos, formando contracturas dolorosas. La artrosis se caracteriza por calambres musculares. A medida que aumenta la destrucción, el síndrome de dolor se vuelve más pronunciado. Con la sinovitis reactiva, la articulación aumenta de tamaño y adquiere una forma esférica. Aparece líquido en las articulaciones, que a la palpación crea un efecto de fluctuación. Durante una breve remisión, el dolor cede, pero el movimiento resulta difícil. |
La detección oportuna de la patología mediante pruebas diagnósticas y la consulta con los especialistas necesarios ayudarán a superar la segunda y tercera etapa, manteniendo la funcionalidad y la salud de todos los grupos articulares del aparato locomotor hasta la vejez.
Medidas de diagnóstico
La aclaración del diagnóstico se basa en estudios de laboratorio/instrumentales. Cada caso se estudia de forma diferente, es decir, con un enfoque individualizado de cada paciente.
La lista de estudios consta de:
- Análisis de sangre generales y bioquímicos.
- Análisis de sangre para agente reumatoide.
- Análisis de orina y heces.
- Examen radiológico: imagen en tres posiciones.
- Tomografía computarizada de la articulación para aclarar la estructura ósea.
- Resonancia magnética de la articulación: estudio de ligamentos y músculos.
- Tomografía computarizada.
¡Importante!Los pacientes con artrosis deben consultar a un ortopedista, reumatólogo, endocrinólogo, hematólogo, oncólogo y se recomienda que las pacientes consulten a un ginecólogo.
Régimen de tratamiento
Las tácticas terapéuticas incluyen una amplia gama de medidas destinadas a eliminar la causa principal, corregir la dieta nutricional, restaurar la función perdida + un estilo de vida suave, es decir, sin actividad física especial (caminar largas, correr, cargar objetos pesados). El régimen de tratamiento terapéutico consta de farmacoterapia, tratamiento local, procedimientos fisioterapéuticos y terapia de ejercicios. Paralelamente a estos métodos, se utilizan remedios caseros.
Terapia farmacológica para la artrosis.
La terapia compleja consiste en:
- Medicamentos del grupo de los AINE;
- Analgésicos (tabletas + inyecciones);
- Medicamentos que alivian los espasmos musculares (relajantes musculares);
- Restauradores del tejido cartilaginoso (condroprotectores);
- Antibióticos;
- Antihistamínicos;
- Medicamentos que mejoran la circulación sanguínea;
- Vitaminas: B2, B12, PP y A;
- Antioxidantes: vitamina C;
- Medicamentos a base de sustancias hormonales.
Se recomienda incluir en el régimen de tratamiento de la artritis reumatoide:
- Medicamentos a base de oro;
- Inmunosupresores;
- Medicamentos antipalúdicos;
- Medicamentos que inhiben las células malignas.
¡Atención!Durante la remisión de la patología, no se recomiendan los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, que afectan el tracto gastrointestinal, provocan numerosas úlceras y también inhiben el proceso de nutrición del tejido cartilaginoso.
Ungüentos de uso local para la artrosis.
El tratamiento local tiene un efecto directo. Los geles y ungüentos contactan directamente con los tejidos afectados, llegando rápidamente al sitio, eliminando el dolor y la inflamación. Las preparaciones en forma de geles se utilizan ampliamente para restaurar la capa de cartílago. Para aplicación local se utilizan ungüentos calentadores + antiinflamatorios.
Fisioterapia
El alivio del dolor espasmódico con reducción de la inflamación + mejora del trofismo y la inervación se realiza con la ayuda de fisioterapia. Las fases de exacerbación se eliminan o acortan mediante terapia con láser, campos magnéticos e irradiación ultravioleta. En la fase de remisión de la artrosis, es decir, durante la fase de calma, son útiles los procedimientos de electroforesis que utilizan dimetilsulfóxido y anestésicos. Los procesos destructivos e inflamatorios se ven afectados por la fonoforesis con glucocorticosteroides, la inductotermia, la aplicación térmica de ozoquerita o parafina, así como los baños de sulfuro, radón y mar. El corsé muscular se fortalece mediante estimulación eléctrica.
Cirugía
El problema de una articulación deformada/anquilosada se resuelve finalmente mediante operaciones quirúrgicas como las endoprótesis, así como con un método paliativo de descarga del marco articular (la coxartrosis se elimina mediante osteotomía transtrocantérea + fenestración de la fascia femoral; la gonartrosis se corrige mediante artrotomía con limpieza). del espacio intraarticular a partir de restos de destrucción más aumento artificial de cartílago). Si el hueso está completamente incapacitado, se reemplaza con un injerto artificial y se corrige el eje de la tibia.
Remedios caseros
La medicina tradicional ayuda a eliminar el dolor y la inflamación, elimina temporalmente el dolor y restaura la función perdida. Existen casos aislados de curación completa mediante métodos tradicionales utilizando las siguientes tinturas, ungüentos y compresas:
- Tintura de ajo + cebolla y miel: 100 g de pulpa de ajo + 100 g de cebolla picada + 2 cucharadas grandes de miel + 200 ml de vodka. Infunde durante 3-5 días. Aplicar en forma de compresas y frotaciones.
- Sabelnik en forma de tintura: 200 g de polvo seco o papilla fresca + 200 ml de alcohol medicinal diluido, dejar actuar 24 horas. Beba una cucharada antes de las comidas 3 veces al día.
- Ungüento a base de grasa de tejón y propóleo: frotar para las articulaciones, aplicar dos veces al día.
- Rábano picante de mesa + miel: 100 g de rábano picante + 100 g de miel + 100 ml de vodka. Infundir durante 24 horas, beber 20 gotas. Esta tintura se puede frotar sobre las articulaciones doloridas de 3 a 5 veces al día.
- Ungüento de pimiento picante + grasa de cerdo: 1 cucharadita de polvo + 200 g de grasa. Infunde durante 2-3 días. Se utiliza como medicina local para calentarse. Aplicar 1-2 por día.
- Compresa: corteza de roble + agujas de abeto: 200 g de corteza de roble + 200 g de agujas de abeto trituradas + 100 ml de alcohol.
Se recomienda utilizar todas las recetas enumeradas de curanderos tradicionales solo después de consultar a un médico. Si el paciente es alérgico a determinados medicamentos, su uso está estrictamente prohibido, ya que pueden provocar un shock anafiláctico.
Características de la prevención.
La prevención es una herramienta eficaz para prevenir enfermedades, destrucción y deformación de las articulaciones. Con fines preventivos, debe hacer lo siguiente:
- Ajuste el menú, del cual se excluyen los fritos, grasos, picantes, salados, alcohol + nicotina.
- Añade gelatinas y jaleas a tu menú diario.
- Evite cargas agotadoras.
- Aumente las precauciones de seguridad para evitar lesiones.
- Realice constantemente una serie especial de ejercicios para el aparato locomotor.
- Intenta tomar vitaminas B y C.
- Con fines preventivos, tomar condroprotectores, suplementos de calcio, potasio y otros minerales una vez cada seis meses.
- Después de un esguince de articulación o una lesión mecánica, debe ser examinado por un médico.
A la lista se suma la realización de constantes ejercicios físicos para mejorar el riego sanguíneo, la inervación y la restauración de la capa cartilaginosa de las articulaciones. Estos ejercicios los prescribe un médico.
Resumen
La destrucción con deformación de las articulaciones comienza a los 38-40 años, por lo que no es necesario retrasar la lucha contra esta patología. Una condición desatendida puede llevar a una silla de ruedas, y una respuesta oportuna a la enfermedad con un tratamiento eficaz es un claro éxito hacia la recuperación. Es imposible tratar la artrosis por tu cuenta, este tipo de patología se refiere a trastornos metabólicos directamente relacionados con cambios en los niveles hormonales o patologías crónicas de otros sistemas. Ante los primeros síntomas, comuníquese con un traumatólogo o cirujano, no se demore, de lo contrario será tratado solo en un departamento quirúrgico con una rehabilitación prolongada.